ヨットの事故やケガ。応急処置のコツや効果的な対処法などをご紹介します。

ヨットでの休暇はいつもユニークな体験ですが、より不快な瞬間に どのように対処し、どのように応急

処置をするのでしょうか。

港や医療機関までの距離が長いため、船長が応急処置をしなければならないことも多く、準備しておくとよいでしょう。連載の第1回では、船内の病気とその治療について扱いました。今日は事故と怪我に

焦点を当てます。

事故や怪我に効果的に対処するためのヒントとアドバイス、そして守るべき原則をいくつか用意しました。ヨットでの

応急処置は、より簡単に行えます。

事態に備えておくとよいでしょう

。

海洋生物によるケガ

不注意や無知による

ケガがほとんどです。

海獣は人間を獲物と見なしていないので、身の危険を感じない限りは攻撃してこないのが心強いところです。

ウニによる傷は、こうしたケガの中で最も一般的なものでしょう。幸いなことに、この傷は最も軽いものです。では、どのように対処すればよいのでしょうか。また、波の下

にはどのような危険が潜んでいるのでしょうか。

刺される

小さなトゲと毒を出す細胞（刺胞）で覆われたトゲやクラゲの触手によって引き起こされる

傷害

です。

ミノカサゴ、カサゴ、オニダルマオコゼなどに接触すると、より深刻な怪我をすることがあり、医師の迅速な治療が必要で、後遺症を残すこともあります。

よりエキゾチックな国では、最も毒性の強い種類のクラゲや巻き貝に遭遇することがあり、死亡や長期的な問題を引き起こす可能性があります。

のを防ぐことが重要です

• 。 症状接触すると

、かゆみ、強い熱感、ピンとした痛み、時には痛み、発疹や腫れを

引き起こします。

また、吐き気、嘔吐、疲労感、倦怠感などが起こることもあります。猛毒の種類に触れると、激しい痛み、呼吸困難、嚥下困難、呼吸停止、意識不明など、中枢神経系の麻痺を引き起こし、非常に深刻な事態を招く可能性があります。

• トゲに刺されたときの応急

処置

体内に

侵入

した毒素がこれ以上広がらない

ようにすることが大切です。

カミソリやクレジットカードなどの器具で試してみるとよいでしょう。生き物の一部（触手、トゲなど）はピンセットで取り除くことができます。患部を海水やアルコール溶液で洗い流します。

毒素はタンパク質でできているので、その機能を果たせなくなるように破壊・変性させ、患部の毒化を止める必要があります。温水洗浄が有効です。患部が耐えられる程度の熱さ（やけどに注意）、酢などの酸性のすすぎ、ドライヤーで温めるなどの

方法があります。鎮痛剤、ベナドリルなどの外用クリームなどの抗ヒスタミン剤、消毒薬などを投与するとよいでしょう。

真水には注意しましょう。使用すると、さらに毒素が放出される可能性があります。

呼吸停止の可能性のある重篤で突発的な反応の場合は、心肺蘇生を行い、一刻も早く医師のもとに搬送することが必要です。

• 予防

法

薄いネオプレンやライクラのTシャツ、シュノーケリングスーツなどを着用し、不要な接触を

防ぐ。

一番の予防法は、野生生物に決して触れず

、安全な距離から自然のままの姿を鑑賞することです。

毒を持つ生物の中には、カモフラージュに長け、周囲の

環境に溶け込む不思議な能力を持つ種もいます。例えば、オニダルマオコゼは、自分が乗っている岩と同じように見えることから、この名前がつきました。

溶け込むことができる

魚や海獣に噛まれる

すでに述べたように、海の生き物は無抵抗で襲って

くることはない。

縄張りを荒らしたり、魚を捌いたり引っ張ったりして刺激すると、噛まれる可能性があります。

• 魚に噛まれたときの応急処置怪我をした

ときは、傷口の

洗浄、消毒、包帯を

するのが一般的な対処法です。

軽度の事故・ケガシュノーケリングでの

ケガ（鼓膜の陥没・穴あきなど

）

シュノーケリングやアンカーへのダイビングでは、圧力の均一化が

間に合わず、

鼓膜が陥没・損傷することが

あります。

鼓膜が破れると、めまいや嘔吐を起こすことがあり、水中では大変危険です。また、鼓膜が破れると耳鳴りがしたり、難聴になったりします。

• 予防

法

痛くても

• 必ず

イコライジングを

しましょう。

最も簡単で一般的な方法は、バルサルバ法（鼻をつまんで静かに息を吐き出す方法）です。飲み込んだり、あごを左右に動かしたりするだけでも十分な場合があります。

感覚

軽傷、擦り傷、傷

船上では、軽傷や擦り傷に事

欠くことはない。

軽い擦り傷の場合、常に海水と接触

することを防ぎ、さらに機械的なダメージを与えないようにすることが重要です。そうしないと、傷の治りが悪くなり、炎症が起こったり、「カプセル化」してしまうことがあります。

• 軽傷の

応急処置患部を

消毒（ベタジン、ヨウ素液、過酸化水素H2O2_）

するか、包帯や絆創膏で覆うのがよいでしょう。

ヨーロッパの一部の地域では、Novikovという緑色の溶液が売られており、防水フィルムを作るので、消毒効果が高い。

大きな傷 頭部の

傷 頭部の

傷は最も深刻な傷のひとつで、通常は医師の治療が必要

です。

どのように見分ければよいのでしょうか？

• 症状脳震盪は

、

混乱、記憶喪失、吐き気や嘔吐、短時間の意識喪失、頭痛を引き起こ

します。

より深刻な損傷では、人は眠くなり、意識を失うことがあります。頭蓋骨骨折の場合、耳や鼻から脳脊髄液が漏れることがあります。

• 頭部外傷の応急

処置

救急隊員ができることは、負傷者をできるだけ早く専門の医療機関に搬送すること以外にはあまり

ありません。

軽い脳震盪の場合は、日陰で半身を起こした姿勢にするか、必要に応じて鎮痛剤を投与する。より重傷の場合は、回復体位をとる。頭部外傷は頸椎を損傷することがあるので、介助の際は慎重に行う。

より深刻な頭部外傷には借りることが重要です。

水への飛び込みによる脊椎損傷

ボートでの

転倒

、激しい衝撃、不用意な水への飛び込みは、重大な脊椎損傷につながる可能性が

あります。

最初の5つの椎骨を損傷すると、呼吸が停止することもある。

• 脊髄損傷の

応急処置

脊髄損傷の可能性がある

• 場合は

、

負傷者を動かさず

、助けを待つ。

動かす必要がある場合は、できる限り控えめに、十分な人数で行うようにする。負傷者を固いマットの上に寝かせ、十分に安定させる。負傷者が暑すぎたり寒すぎたりしないように注意する（そう思えなくても、身体は非常に早く熱を失うことがある）。

呼吸がない場合は、生命機能の確保が優先されるため、仰向けの状態で蘇生を開始する。

することがあります

。 骨折

ボートで転んだり、滑ったりした結果、骨折や脱臼を

することがあります。

通常の骨折とは別に、より重篤な複合骨折や顎骨・骨盤の複雑骨折が起こることがあります。

• 症状

骨折は、

痛み、打撲、手足の形の変化、不自然な可動

域を引き起こします。

複雑骨折や複合骨折の場合は、血管の損傷や出血を伴うことがあります。特に骨盤を損傷すると、多量の出血を伴うため、重篤な状態になることがあります。

• 骨折の

応急処置

手足を完全に固定し、周囲の2つの関節を固定することが最優先

です。

複雑骨折の場合は、傷口の処置と消毒も重要です。負傷者が楽な姿勢をとれるようにし、鎮痛剤を投与し、必要であれば氷で冷やすこともできます。

骨折のことが重要です。

出血

静脈からの出血でも動脈からの出血でもかまいませんが、大量出血の場合は止血が最優

先です。

血流を止めるにはどうしたらよいのでしょうか？

• 出血の応急

処置

1. 傷口に指を

刺す。

1. 大量出血を止めるための最も早く、最も基本的な方法です。実際に静脈を押さえるのが一番効果的。負傷者が傷口を押さえることで、自分の手が他のことに使えるようになればなおよい。
2. 傷口には圧迫包帯を巻くのが理想的です。
圧迫包帯はどのように作るのですか？包帯を丸ごと一巻きして、傷口に直接当てて圧迫層を作ります。次に2枚目の包帯を広げ、1枚目の包帯の上から十字にしっかり巻いて傷口を固定します。このとき、1枚目の包帯を完全に覆っておくことが重要です。それでも血がにじむようなら、同じように包帯をもう一枚重ねます。血がしみ込んだら、一番下の層は剥がさず、傷口が再び開く可能性があるので、外側の層だけを交換し続ける。
3. 2層の圧迫包帯に血がしみこんできたら、止血帯を使用する時期です。ただし、これは最終手段です。手足を止血するのは極度の外傷の場合のみで、血液の供給が絶たれた手足の部分を失う危険性があるため、長期的な解決策にはなりません。
4. 大量出血の場合は、負傷者を「ショックポジション」にして、四肢を挙上する。患部の血圧を下げるため、患部の手足をできるだけ高くする必要があります。

溺死

最も重要な

ことは

、救助者の安全

です。

溺れている人は、大きな力を振り絞って、救助者を水面下に引きずり込むことができます。残酷な話ですが、溺れた人がショックで活動している場合は、安全な距離で待つのが得策です。

応

• 急処置

受動的な溺死者を岸やボートに引き上げ、呼吸をしていない、あるいは呼吸が正常

でない場合は、

蘇生を開始

します。

溺水では、5回の人工呼吸を行うことが望ましいです。溺死者はすべて、気分が良くなっても監視しなければならない。

これはいわゆる二次溺死による

ものです。これは特に海水で溺れた場合に起こる問題で、肺に水が逆流し、肺水腫になることがあります。そのため、溺れた場合はすべて医師の診断を受ける必要があります。

溺れた場合、者の安全を考慮することが重要です。

その他の事故と怪我目の

怪我、目の中の異物

ボートに異物（ステープル、破片など）が刺さることは比較的簡単で、化学熱傷や機械的損傷の

原因となります。

応急

• 処置

ハンカチの角やティッシュで目の中の異物を取り除くことができますが、異物を深く押し込んだり、角膜を

傷つける危険があるので、

うまくいかなくても我慢

しないでください。

目を洗い流す（ホウ酸、夜間は抗生物質軟膏の外用）、柔らかいドレッシングで目を覆うなどの方法が有効です。

化学熱傷の

場合は、流水で20分ほど洗い流し、できるだけ小さな範囲に水が流れるようにして、目の他の部分を汚染しないようにします。重傷の場合は、医師の診察が不可欠です。

• 予防

修理や照明器具の取り扱いには

十分注意しましょう。

透明な保護メガネで目を保護することができます。

的です。

やけどの

重症度を判断し、治療方針を決定するには、深さ（程度）と範囲が決め

手となります。

• 症状

やけどは、

深さや組織への影響によって3段階に分類されます。

1度：赤み、痛み2

度：水ぶくれ3

度：深部組織の損傷、炭化

ほとんどのやけどは深くなり、3日

目くらいまで最終的な形に至りません。

また、火傷の程度によって重症度が異なります。命にかかわるやけどは、大人で10〜15％ 、子供で3〜5％です。ちなみに、1％は手のひらと指

、9％は腕全体に相当します。

• 火傷の応

急処置

火傷は非常に高温になっているので、すぐに冷やして

余熱で火傷が深くならないようにするのがよいでしょう。

軽度のやけどは パンテノールで治療し、深いやけどは消毒して滅菌したドレッシングで覆わなければ

ならない。鎮痛剤を投与することができます。水疱を破裂させないようにし、衣服が皮膚に焼けた場合は、それを引っ張り出そうとしないこと。

する

心肺蘇生法（CPR）の方法

心肺蘇生法（CPR）は、より深刻なケースで開始

する必要があるかもしれません。

負傷者が呼吸していない、または正常に呼吸していない

場合（例えば、あえぎ、喘ぎ、不規則な呼吸）には、必ずCPRを開始します。

呼吸の問題にはどのように対処すればよいですか？負傷者を仰向けに寝かせ、頭を後ろに傾ける。これは、額を押して顎を「持ち上げる」のが最も効果的です。そうすることで、気道を確保することができます。頭の下には何も置かない。これは、負傷者が正常に呼吸しているか、CPRを開始する必要があるかどうかを確認するための最良の方法です。

胸骨圧迫は、

• 胸の中心

部

• （乳頭の中間、肋骨の付け根

）を中心に行います

。

• 胸のカバーを外すと、正しい位置がわかりやすくなります。
• 成人の場合、深さ5cm程度、6cmを超えない範囲で
行うのが理想的です。
• 1分間に100～120
回（自信のない方は1秒間に2回を目安に）のスピードで圧迫することが必要です。
• 立ち止まらずに

、交代で行いましょう（CPRは疲れます）。

行う

訓練を受けた経験豊富な救急隊員は

、

胸骨圧迫を30回（子どもは15回）行うと2回の救助呼吸を行いますが、経験が浅い場合は胸骨圧迫だけに集中し、呼吸は省

くようにしましょう。

心臓マッサージは命を救うので誰でもできますが、講習会や講演会などで事前に練習しておくと安心です。

ボートだけじゃない！応急処置の原則

救助者と周囲の人の安全が常に最優先されます。まず、救助者のリスクとボートの安全性を評価します。

パニックにならず、自分も周りも冷静になって、初めて負傷者に本当の援助をすることができる

。

• まず、ボートが固定されていることを確認し、ボートと周囲を管理する人を配置し、それから負傷者に対処します。
• 負傷者を落ち着かせ、ストレスを感じさせないようにする。
• 常にシンプルで効果的な行動を選択する。
• 船内に医療器具を備えておき、乗組員全員がそれを知っているようにする。
• 応急処置の講習を受け、できれば自分も参加し、応急処置が簡単にできるようにする。
• 重大な事故が発生した場合、できるだけ早く対応策を決定する。必要であれば、チャーターのキャンセルや救助の要請を遅れないようにしましょう。

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